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Samizdat


Formulaire d'inscription
(Belgique).


Ce formulaire vous permet de saisir les informations de base permettant d'ajouter votre activité au calendrier des événements culturels évangéliques francophones de Samizdat.

NB: Il est essentiel d'indiquer correctement la province de manière à s'assurer que votre activité paraisse dans la liste appropriée. Les champs indiqués par un astérisque (*) sont obligatoires.


Personne contact*:
Titre de l'événement*:
Plan de paiement*: ($ canadiens) Conditions
Catégorie d'évenement*:
Date de l'évenement*: jour: mois: année:
Heure de l'événement* format: "18:30" (= 6:30 PM)
Prix d'entrée* indiquer la monnaie: en "Euros" () ou "null" si aucun prix d'entrée est exigé
Adresse physique (rue)*
Nom de l'édifice:
Nom de la salle:
Ville*:
Département*: incertain ?
Téléphone pour infos:
(avec l'indicatif régional)
Télécopieur:
Couriel*:
Afficher cette adresse de courrier électronique dans la liste ?
Texte explicatif*:
Jusqu'a 10K de texte
Site web pertinent: précédé de "http://"
Commentaires:
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